急性冠脉综合征是冠心病中常见的急危重症类型，患者发病时症状多且重，病程进展迅速，严重威胁患者生命安全。该文系统检索国内外急性冠脉综合征患者症状群的相关研究，从症状群的组成、症状测评工具、症状群的确立方法、影响因素及干预方法等方面进行综述，以期为护理人员进行急性冠脉综合征症状群管理提供参考。
目的 对说服系统设计模型在慢性病患者自我管理信息系统中的研究进行范围审查，以明晰说服系统的相关概念、识别说服系统的要素，为完善自我管理信息系统的功能提供指导。方法 检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、PsycINFO、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库，检索时限为建库至2022年9月，以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架对文献进行分析。结果 共纳入22篇文献，均为英文文献，发表时间为2010年—2022年，其内容均为基于说服系统设计模型构建的自我管理信息系统，并将其应用于慢性病患者，包括体力活动、饮食习惯、服药管理、体重管理和症状监测等方面。结论 基于说服系统设计模型构建的慢性病患者自我管理信息系统可以影响患者的态度和行为，激励患者实施自我管理、促进其改变不良行为，在慢性病患者中的应用效果较好。
目的 探究Vivifrail多组分运动干预方案在重度神经认知障碍患者中的应用及效果。方法 采用类实验研究，选取2021年6月—2022年6月在浙江省衢州市精神专科医院住院的重度神经认知障碍患者52例作为研究对象，A病房为试验组（26例），B病房为对照组（26例），试验组在常规护理的基础上给予为期12周的Vivifrail多组分运动，对照组采用常规护理。在干预前后均采用简易体能状况量表（Short Physical Performance Battery，SPPB）、“起立-行走”计时测试（Timed "Up and Go" Test，TUGT）、6 min步行试验（6 Minutes Walking Test，6MWT）、椅子坐位体前屈（Chair Sit and Reach，CSR）测试评估两组的躯体功能。结果 试验组26例、对照组24例完成干预。干预12周后，SPPB总分（t=-4.312，P<0.001）及其3个测试维度——平衡测试（t=-3.029，P=0.004）、4 m步速测试（t=-3.972，P<0.001）、椅子坐立测试（t=-2.912，P=0.005）以及CSR测试结果（t=-3.446，P=0.001）两组间差异有统计学意义。重复测量方差分析结果显示，两组患者所有指标均有交互效应（P<0.001），除SPPB的4 m步速测试外，其余指标的时间效应均有统计学意义（P<0.05），组间效应有统计学意义的变量有SPPB平衡测试、CSR测试（P<0.05）。结论 Vivifrail多组分运动可显著改善重度神经认知障碍患者的平衡功能、步行速度、肌肉力量、柔韧性等躯体功能，但对躯体灵活性及心肺功能的改善不明显。
目的 探究医护患共同决策方案在房颤患者预防缺血性脑卒中中的应用效果。方法 通过文献回顾、专家论证,构建医护患共同决策方案。采用方便抽样法,选取2021年4月—7月浙江省某三级甲等医院有意愿参与治疗决策的62例房颤患者作为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组各31例。试验组采用医护患共同决策方案,对照组采用常规方案。分别对两组临床决策参与程度、医疗决策参与满意度、决策冲突程度以及凝血指标国际标准化比率（international normalized ratio,INR）达标率进行比较分析。结果 干预后,试验组临床决策参与程度得分为（42.26±6.38）分,对照组为（26.48±7.31）分,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。试验组医疗决策参与满意度得分为（74.68±11.68）分,对照组为（49.68±15.26）分,两组比较,差异具有统计学意义（P=0.04）。试验组决策冲突程度得分为（24.81±6.72）分,对照组为（45.39±8.47）分,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。试验组INR达标率为54.17%,对照组为14.29%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 房颤患者使用医护患共同决策方案预防缺血性脑卒中,对提高其临床决策参与程度、医疗决策参与满意度、INR达标率以及降低患者决策冲突程度,均有显著的临床意义。
目的 检索、分析和汇总妊娠相关静脉血栓栓塞症（pregnancy associated venous thromboembolism,PA-VTE）评估与预防的最佳证据,为临床中完善对PA-VTE患者的管理提供参考。 方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、Embase、Springer Link等网站或数据库中关于PA-VTE评估与预防的所有证据,包括指南、系统评价、最佳临床实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为2015年1月—2021年5月。由2名研究人员独立进行文献评价,4名研究人员进行证据提取、翻译及整合。 结果 共纳入11篇文献,其中指南4篇、临床决策1篇、专家共识3篇、系统评价3篇。从PA-VTE危险因素的评估、评估时机、评估工具、基础预防、物理预防、药物预防、健康宣教7个方面总结20条证据。 结论 该研究总结了PA-VTE评估与预防的最佳证据,建议制订符合本国国情的PA-VTE风险评估工具,筛查相关危险因素并分层管理,加强孕产妇PA-VTE健康教育,以达到降低发生率的目标。
目的 检索、评价COPD患者家庭氧疗管理相关文献,汇总最佳证据,为临床护理提供参考。 方法 检索计算机决策系统、指南网站、数据库、专业协会网站中与COPD患者家庭氧疗管理有关的文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、原始研究。检索时限为建库至2020年7月31日。由2名研究者独立对相关文献进行质量评价,并结合专业判断进行证据的提取和汇总。 结果 共纳入13篇文献,包括指南8篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇,从长期氧疗、夜间氧疗、动态氧疗、短脉冲氧疗、姑息氧疗、氧疗随访、家庭氧疗安全7个方面形成42条最佳证据。 结论 该研究总结了COPD患者家庭氧疗的最佳证据,为医护人员制订合理的随访方案、规范家庭氧疗实践、保障家庭氧疗安全提供循证依据。
对1例无法行走,认知功能低下,大小便失禁,抑郁状态又易激惹的遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变患者进行异基因造血干细胞移植,护理要点包括：对陪护家属进行医院感染相关知识和技能的培训及考核;化疗期间提前使用止吐药物干预,饮食上添加增稠剂并联合呼吸肌训练来减少患者呛咳及误吸的发生;进行四肢主动及被动运动,维持患者肌肉功能状态;不断变换思路来应对患者排便失禁;易激惹患者及照护者的心理护理;移植后密切监测感染、出血倾向及移植物抗宿主病等并发症。经过精心的治疗及护理,造血干细胞成功植入,入无菌仓26 d后患者转至普通病房继续治疗。
依据COPD疾病不同分期、症状发生特殊时段等特点,对COPD患者自我报告结局评估工具的内容、自我评估时间、分值预警及应用效果等内容进行阐述。旨在为COPD患者自我报告结局在国内的应用与发展提供借鉴,促进医护患沟通,优化COPD患者症状管理,为临床决策提供依据。
老年人由于机体功能下降易发生跌倒,跌倒是造成老年人伤亡的主要原因,而平衡能力下降与跌倒发生密切相关。该文从静态和动态稳态平衡、主动性平衡、反应性平衡及四肢肌力方面对老年人的平衡能力评估及干预进行综述,旨在为预防老年人跌倒提供借鉴。
目的 系统评价塑料薄膜包裹对新生儿保暖效果的有效性及安全性,以期为临床新生儿保暖措施的选择提供依据。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Scopus、中国生物医学文献数据库、万方、维普、中国学术期刊全文数据库等国内外数据库中有关塑料薄膜包裹应用于新生儿保暖的随机对照研究。对所得文献依据纳入与排除标准进行筛查,提取资料,评价文献质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入16项随机对照试验,包括2 836例研究对象。Meta分析结果显示,塑料薄膜包裹组早产儿进入NICU时低体温发生率[RR=0.71,95%CI（0.64,0.79）,P<0.01]、进入NICU时体温[MD=0.60,95%CI（0.47, 0.72）,P<0.01]、进入NICU时发热发生率[RR=4.09,95%CI（2.12,7.88）,P<0.01]与常规护理组相比,差异具有统计学意义;Ⅲ度或Ⅳ度脑室内出血发生率[RR=0.92,95%CI（0.65,1.32）,P=0.660]、出院前病死率[RR=0.75,95%CI（0.53,1.08）,P=0.120]与常规护理组相比,差异无统计学意义。结论 塑料薄膜包裹能减少早产儿进入NICU时低体温的发生率,提高早产儿进入NICU时的体温,可以作为一种有效的早产儿保暖方法,但有引起发热的风险;塑料薄膜包裹不能降低早产儿Ⅲ度或Ⅳ度脑室内出血发生率及出院前病死率。
目的 构建适合我国护理实际的导尿管维护策略，用于指导护理实践，降低导尿管相关性尿路感染的发生率。 方法 检索国内外数据库获取原始文献，采用 Johns Hopkins证据等级与质量评价方法评定文献，初拟导尿管维护策略，然后采用德尔菲法使之本土化。结果 83 篇文献纳入研究，通过循证和德尔菲法构建了“及时拔除”“清洁与消毒”“人员素质与要求”“密闭性与通畅性”“固定与防逆流” 5 个维度、 25 项导尿管维护策略。 结论 基于循证和德尔菲法构建的导尿管维护策略具有科学性和实用性。
